【摘要】目的探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于老年性腦梗死患者的臨床應(yīng)用效果。方法從我院抽取80例老年性腦梗死患者，時(shí)間截取點(diǎn)為2018年5月1日至2019年5月1日，將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)比分析兩組患者的barthel指數(shù)評(píng)分、nihss評(píng)分、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組患者的barthel指數(shù)評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，nihss評(píng)分、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行比較，差異顯著（p＜0.05）。結(jié)論在老年性腦梗死患者臨床診療過程中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能明顯改善患者的病情，臨床效果顯著。
【關(guān)鍵詞】老年性腦梗死；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床療效
腦梗死是一種常見的老年性腦血管疾病，多見于60歲以上的老年人。該疾病往往是由于動(dòng)脈粥樣硬化所造成的，主要源于患者腦病血管出現(xiàn)堵塞。該病發(fā)病急，病程進(jìn)展速度快，且預(yù)后效果較差，嚴(yán)重危害著患者的身心健康。臨床癥狀一般表現(xiàn)為語言、智力、肢體方面的障礙及突然性的暈倒等。腦梗死不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且發(fā)病后患者因?yàn)樯顭o法自理及癱瘓等情況，也影響著家屬的工作和生活，降低了整個(gè)家庭的生活幸福感。因此，在對(duì)該類患者的治療過程中為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者以更好的心理、生理狀態(tài)來接受相應(yīng)的治療是十分重要的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在生理護(hù)理、心理指導(dǎo)等方面為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅體現(xiàn)著護(hù)理工作的人文主義情懷，而且能增加護(hù)理服務(wù)的全面性，是最高水平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體驗(yàn)。本研究將我院2018年5月1日至2019年5月1日收治80例老年性腦梗死患者隨機(jī)分組護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院治療的80例老年性腦梗死患者（2018年5月1日至2019年5月1日）隨機(jī)分成兩組，每組40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均符合老年腦梗死診斷。②患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，并自愿參與其中。③無影響研究開展其他疾病，如胃潰瘍、出血等。④本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院或死亡者。②不愿意參與本次研究者。其中試驗(yàn)組患者中，男23例，女17例，年齡在63~86歲，平均年齡為（68.36±2.32）歲，按照病情輕重程度，輕度15例，中度15例，重度10例。對(duì)照組男25例，女15例，年齡在65~88歲，平均年齡為（68.55±2.52）歲，輕度14例，中度16例，重度10例。兩組基本資料差異不顯著（p＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、實(shí)時(shí)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、健康及生活護(hù)理等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施，具體如下：①環(huán)境護(hù)理。由于此病患者多需要長(zhǎng)期臥床或者住院治療，因此，需保證病房有著適宜的溫度及濕度，同時(shí)對(duì)病房進(jìn)行有效的裝飾，并減少噪音，增加患者對(duì)病房區(qū)的溫馨感及舒適感。②此病患者多由于生病后生活能力下降，且面臨家庭、社會(huì)、工作方面的困擾而郁郁寡歡。因此，護(hù)理人員需對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行定時(shí)的系統(tǒng)評(píng)估，并進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)。一方面可以對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，向其講解腦梗死的基本知識(shí)；另一方面針對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，通過播放輕緩的音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)而提高患者對(duì)診療及護(hù)理工作的依從性。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者的病情對(duì)其飲食情況進(jìn)行干預(yù)，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，引導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)合理的飲水，如多吃富含低脂肪及粗纖維的食物，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，鉀、鈣等。④康復(fù)護(hù)理。腦梗死患者伴有肢體活動(dòng)障礙，醫(yī)院需在其康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所設(shè)置防護(hù)欄，并保持地面的干燥，以防止患者摔倒。同時(shí)根據(jù)患者病情，制訂針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)及語音方面的訓(xùn)練等，并督促患者定時(shí)、保質(zhì)保量的完成訓(xùn)練內(nèi)容。⑤吞咽功能護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者吞咽功能訓(xùn)練鍛煉，早期可指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部活動(dòng)，此時(shí)頸部活動(dòng)受限可逐步進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而對(duì)頸部活動(dòng)度改善，從而提高患者吞咽功能。患者進(jìn)行以下練習(xí)：閉唇、唇攏、吸指等，加強(qiáng)對(duì)口輪匝肌鍛煉，并指導(dǎo)患者活動(dòng)各個(gè)舌部，一旦舌頭僵硬，表明患者咬肌呈現(xiàn)緊張程度，明確評(píng)估咬肌程度，對(duì)力量較弱薄弱者采取冷刺激、咬肌訓(xùn)練，對(duì)咬肌功能改善，保障患者進(jìn)食環(huán)境安靜及舒適，對(duì)食物從半流質(zhì)過渡至軟食、固體食物，協(xié)助患者完成吞咽工作，有效降低誤吸、誤咽風(fēng)險(xiǎn)。⑥健康教育：通過對(duì)患者積極開展合理健康宣教，如宣傳圖冊(cè)、視頻、現(xiàn)場(chǎng)說教等措施，進(jìn)而提升患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，并加強(qiáng)對(duì)患者日常常規(guī)護(hù)理，做好肢體功能鍛煉、注意事項(xiàng)，為患者普及常見癥狀及相關(guān)知識(shí)，提升患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度，進(jìn)而提升治療依從性。⑦用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確、及時(shí)用藥，遵循“三查七對(duì)”原則，明確各類藥物使用準(zhǔn)確性、規(guī)范性，同時(shí)在病床床頭位置上，懸掛警示標(biāo)語，如預(yù)防滲漏、高危藥品等，當(dāng)患者用藥后，密切觀察患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)反映上級(jí)醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行處理，詳細(xì)對(duì)患者用藥劑量、名稱及給藥途徑記錄。
1.3觀察指標(biāo)
①barthel指數(shù)評(píng)分：依據(jù)barthel量表對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)分，得分越高表示自理能力越強(qiáng)。②nihss評(píng)分：依據(jù)nihss量表對(duì)患者的神經(jīng)功能損傷情況進(jìn)行評(píng)估，得分越高，表示神經(jīng)功能損傷程度越高。③生活質(zhì)量評(píng)分：采用健康狀況調(diào)查問卷（sf-36）對(duì)患者的軀體功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活、社會(huì)功能4方面進(jìn)行評(píng)定。得分越高，生活質(zhì)量越好。④護(hù)理滿意度：選取我院自制調(diào)查量表評(píng)估，分為以下3類：非常滿意：85~100分，滿意：75~84；不滿意：74分及以下。⑤分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用spss20軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（如barthel指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等）用（x-±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若p＜0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比情況
試驗(yàn)組患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，barthel指數(shù)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，nihss評(píng)分、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行比較，差異顯著（p＜0.05）。
2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比情況
試驗(yàn)組患者在物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理狀態(tài)、軀體功能四個(gè)方面的生活質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組（p＜0.05）。
2.3兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比情況
試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.50%，對(duì)照組為87.50%，對(duì)比兩組調(diào)查數(shù)據(jù)差異顯著（p＜0.05）。
3討論
神經(jīng)內(nèi)科中腦血管疾病為常見疾病，腦梗死是指局部血液供應(yīng)障礙，以局部性腦部缺血缺氧，明顯影響患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能，甚至影響患者生命健康及后續(xù)生活質(zhì)量。目前對(duì)疾病治療首要原則為促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善缺血區(qū)域血液循環(huán)。老年性腦梗死是臨床上一種常見的多發(fā)性急癥，患者的致殘率及病死率都很高，直接影響著患者的生活質(zhì)量及其家庭幸福感；此外，由于發(fā)病人群多為老年患者，其身體功能隨著年齡的增大而逐漸衰退，導(dǎo)致對(duì)其護(hù)理工作效果并不顯著。因此，臨床上對(duì)此類患者的護(hù)理服務(wù)成了關(guān)注的重點(diǎn)。此外，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)健康需求的要求也日益提升，患者不僅僅滿足于疾病的治療效果，還追求在診療過程中的舒適感受。護(hù)理工作作為患者就診過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在不斷努力進(jìn)行護(hù)理管理工作改革，不斷提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及效率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的一類高質(zhì)量護(hù)理模式，目前廣泛應(yīng)用于臨床的各個(gè)科室均取得了顯著成效。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以整體護(hù)理理念為導(dǎo)向，強(qiáng)化臨床護(hù)理服務(wù)為主線，針對(duì)性強(qiáng)，為系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理模式。在臨床護(hù)理開展下，其主要任務(wù)為緩解腦梗死癥狀，提高治療效果。以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理為前提，為患者實(shí)施各項(xiàng)臨床護(hù)理管理，如心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等，增加與患者之間溝通交流，綜合對(duì)心理狀態(tài)及其病情狀況評(píng)估，為老年性腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即根據(jù)患者的病情及個(gè)性化特點(diǎn)，為其提供針對(duì)性的生理、心理以及診療需求的護(hù)理服務(wù)。用藥指導(dǎo)和飲食干預(yù)等護(hù)理內(nèi)容，強(qiáng)化患者對(duì)臨床用藥知識(shí)知曉率，保障用藥安全性和遵醫(yī)囑用藥性。并輔助配合日常飲食干預(yù)，科學(xué)理論下指導(dǎo)患者正確進(jìn)食，避免臨床不良事件發(fā)生，保障臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。康復(fù)鍛煉成為臨床護(hù)理開展期間重要步驟，早期對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，利于疾病治愈。早期被動(dòng)、主動(dòng)康復(fù)可協(xié)助患者肢體功能、神經(jīng)功能恢復(fù)，同時(shí)減輕疾病所引起身心傷害。在心理疏導(dǎo)、科學(xué)飲食、康復(fù)訓(xùn)練以及相關(guān)并發(fā)癥防護(hù)等方面為患者提供專業(yè)化的指導(dǎo)，從而提高患者對(duì)診療工作及護(hù)理服務(wù)的依從性，進(jìn)而明顯改善患者的臨床癥狀，提高其軀體功能、社會(huì)功能，同時(shí)縮短患者的康復(fù)時(shí)間，降低各種并發(fā)癥及不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，對(duì)緩解患者及其家庭所承受的疾病負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高患者家庭幸福感具有重要的作用。同時(shí)由于這種護(hù)理模式需要為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體驗(yàn)，因而對(duì)護(hù)理人員也提出了較高的要求，其不僅需要掌握更為扎實(shí)的理論知識(shí)與實(shí)踐技能，而且也需要不斷提高自己溝通能力和應(yīng)變能力，保持良好的專業(yè)護(hù)理素養(yǎng)，從而一方面能夠更好地對(duì)患者進(jìn)行溝通指導(dǎo)，另一方面能針對(duì)一些突發(fā)、異常問題做出適宜的應(yīng)對(duì)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，其barthel指數(shù)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，而nihss評(píng)分、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），由此得出，臨床對(duì)老年性腦梗死患者診療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者病情得到顯著改善。綜上所述，對(duì)老年性腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)后，可明顯改善患者的診療效果，在身體功能、社會(huì)功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活等方面明顯提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)充分改善患者的生活自理能力及神經(jīng)功能損傷情況，并增加患者會(huì)醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，有助于改善醫(yī)患之間關(guān)系，因此，這種“以人為本”的護(hù)理理念，結(jié)合患者病情為其提供心理、生理全方位的護(hù)理服務(wù)的操作模式值得全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，在臨床上有很大的推廣價(jià)值及應(yīng)用前景。
參考文獻(xiàn)（略）
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