護(hù)士的情域能力與組織支持感及社會(huì)支持感的關(guān)系探討

本文是一篇護(hù)理論文，筆者綜合相關(guān)文獻(xiàn)綜述和理論，將社會(huì)支持感作為第三變量，引入護(hù)士是情域能力和組織支持感的關(guān)系研究中，創(chuàng)新性地分析了護(hù)士情域能力、組織支持感與社會(huì)支持感三者之間的關(guān)系。
1緒論
1.1研究背景
黨的十八大以來，中央倡議建設(shè)健康中國，發(fā)布了健康中國建設(shè)的主要方針和措施，目的是提高全民健康水平和基本醫(yī)療服務(wù)的公平性。在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，我國醫(yī)療系統(tǒng)承受住了考驗(yàn)，為戰(zhàn)勝新冠疫情發(fā)揮出了重要的作用。
習(xí)主席提出：“廣大醫(yī)務(wù)工作者是人民生命健康的守護(hù)者。要大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神，深入宣傳抗疫先進(jìn)事跡和時(shí)代楷模，在全社會(huì)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。”改善不良生活方式、提高自身健康管理能力，是促進(jìn)健康老齡化的重要條件。在新時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展下，護(hù)士作為建設(shè)健康中國、促進(jìn)健康老齡化的重要力量之一，為此我們需要更加的關(guān)注護(hù)士的心理需求，降低護(hù)士的離職率，充分地調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，建立健全完善的工作體制。護(hù)理人員的職責(zé)日益復(fù)雜化，分工日益細(xì)化。所以，臨床護(hù)士除了要有全面的專業(yè)理論知識(shí)（認(rèn)知能力）、熟練的操作能力（動(dòng)作技能）外，還應(yīng)當(dāng)具備更高的情感領(lǐng)域能力（情域能力）。然而，情感領(lǐng)域在護(hù)理領(lǐng)域中得到的關(guān)注最少。它是三個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域中研究最少的。情感—情緒、態(tài)度—?jiǎng)訖C(jī)是每個(gè)學(xué)習(xí)過程中不可或缺的，因?yàn)闆]有情感成分，認(rèn)知和心理運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域可能無法持續(xù)。情感領(lǐng)域的積極結(jié)果可能是認(rèn)知領(lǐng)域成功的一個(gè)重要前提。它與深度學(xué)習(xí)的發(fā)展有關(guān)，與表面學(xué)習(xí)相反，護(hù)理工作者被期望保持人文關(guān)懷；因此，護(hù)士情感領(lǐng)域是至關(guān)重要的。
一些研究表明，護(hù)士的職業(yè)理想不穩(wěn)定，離職的傾向性很強(qiáng)；護(hù)理專業(yè)本科生的職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，學(xué)習(xí)年限越長，職業(yè)承諾越低；護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生流失嚴(yán)重，尤其是在前五年。護(hù)士的職業(yè)情感不穩(wěn)定，職業(yè)信仰不牢固，不能真正體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)道德與人文素養(yǎng)。目前，護(hù)理教育主要集中在認(rèn)知能力和操作能力的教學(xué)和研究上。目前，國內(nèi)外有關(guān)護(hù)理人員情景能力的研究還比較缺乏，因?yàn)榍榫澳芰ι婕暗姆秶軓V，測量起來也比較困難。如何發(fā)展護(hù)理人員的職業(yè)意識(shí)、強(qiáng)化職業(yè)信仰、培育熱愛護(hù)理事業(yè)、為之奮斗終生的護(hù)理人員，是護(hù)理教育部門和管理者思考的問題。
...........................
1.2研究綜述
1.2.1情域能力
根據(jù)布魯姆分類法，情感領(lǐng)域是學(xué)習(xí)的三個(gè)領(lǐng)域之一。krathwohl將這一領(lǐng)域從簡單到復(fù)雜進(jìn)行了分類。如"接受現(xiàn)象"、"對現(xiàn)象的反應(yīng)"、"評(píng)價(jià)"、"組織"和"內(nèi)化價(jià)值"。這些都是評(píng)估學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的重要因素。復(fù)雜的、異質(zhì)的情感行為領(lǐng)域與一個(gè)基本的中心過程聯(lián)系起來，即"內(nèi)化"。這個(gè)過程被稱為"內(nèi)化"（internalization），是指一個(gè)現(xiàn)象、特征或價(jià)值的發(fā)展順序。情域能力的主觀對象是個(gè)人的內(nèi)在情緒、感覺或?qū)ψ约褐匾臇|西的接受和拒絕程度，其特點(diǎn)是通過傾聽和尊重他人（接受外表），接受可能與原有價(jià)值觀不同的價(jià)值觀（內(nèi)化的價(jià)值觀），以及準(zhǔn)確區(qū)分個(gè)人文化和整體文化（評(píng)價(jià)）。由于情感和態(tài)度的隱蔽性，在krathwohl等人的分類法中，對情感領(lǐng)域的評(píng)估可能比評(píng)估認(rèn)知領(lǐng)域更加困難，在情感領(lǐng)域的成功可能有助于提高認(rèn)知領(lǐng)域的表現(xiàn)。reilly認(rèn)為:“情域能力是情緒學(xué)習(xí)的結(jié)果，用態(tài)度、價(jià)值觀、欣賞或興趣等術(shù)語表達(dá)的感覺基調(diào)”，她認(rèn)為情感領(lǐng)域的學(xué)習(xí)與認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)具有同等的價(jià)值，在護(hù)理實(shí)踐過程中，認(rèn)知能力反映出“做什么”與操作技能反映了出“怎么做”，而情域能力反映出“為什么做”。研究對象的情緒領(lǐng)域能力是通過興趣、態(tài)度和價(jià)值觀等因素來實(shí)現(xiàn)的。只有通過良好的情域能力，臨床護(hù)士和護(hù)生才能更好地理解護(hù)理專業(yè)，來熱愛護(hù)理工作，并最終欣賞護(hù)理專業(yè)。andrusyszyn認(rèn)為護(hù)理教育的主要目標(biāo)之一是促進(jìn)對專業(yè)價(jià)值觀和態(tài)度的內(nèi)化和內(nèi)在滿意，這些價(jià)值觀和態(tài)度對于護(hù)士提供患者健康護(hù)理是必要的。它們可以由護(hù)士職業(yè)道德守則加以廣泛界定，也可以由方案目標(biāo)加以具體界定。因此，護(hù)理中情感學(xué)習(xí)的目標(biāo)是促進(jìn)發(fā)展一名關(guān)心人類健康護(hù)理教育的敏感從業(yè)者，接受職業(yè)預(yù)期價(jià)值的人。其中吉加梅編譯的量表?xiàng)l目和各個(gè)維度參考了krathwohl五層次結(jié)構(gòu)行為里接受、組織、性格化、反應(yīng)、價(jià)值評(píng)級(jí)和劉玲編制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表、邱嫻編制的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。在此基礎(chǔ)上形成了適合護(hù)理人員的情域量表，最終護(hù)士情域量表包括專業(yè)信念感知、專業(yè)內(nèi)涵領(lǐng)悟、專業(yè)價(jià)值評(píng)價(jià)、專業(yè)價(jià)值內(nèi)化四個(gè)維度。該量表目前在國內(nèi)護(hù)士情域能力的研究中使用，具有較高的信度和效度，因此在本研究中選擇它作為測量護(hù)士情域能力的工具。
.................................
2研究設(shè)計(jì)
2.1研究目的
（1）了解綜合性醫(yī)院護(hù)士情域能力現(xiàn)況，闡明護(hù)士情域能力的影響因素。（2）了解護(hù)理人員情域能力與組織支持、社會(huì)支持之間的相關(guān)性研究。（3）分析社會(huì)支持感在護(hù)士情域能力和組織支持感之間的中介作用。（4）為加強(qiáng)醫(yī)院管理人員與臨床護(hù)士的情域能力提升，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量提供了理論基礎(chǔ)。

........................
2.2研究方法
2.2.1文獻(xiàn)研究法
本文以cnki、維普全文期刊、pubmed、medline、cochrane在線圖書館、ovid數(shù)據(jù)庫、萬方中國論文數(shù)據(jù)庫、elsevier數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫，并以護(hù)士情域能力、組織支持感、社會(huì)支持感等為關(guān)鍵字進(jìn)行檢索。本文在查閱大量的文獻(xiàn)資料后，對國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了全面的認(rèn)識(shí)，并根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，提出了一些初步的假設(shè)。
2.2.2研究對象以及納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
本研究于2021年5月～2021年9月分層整群抽樣法抽取湖北省武漢市所四所某三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的485名臨床科室護(hù)士為研究對象。調(diào)查對象的
納入標(biāo)準(zhǔn)：
1注冊在崗臨床護(hù)理人員，在所調(diào)查的部門任職1年以上。
2自愿參加本次研究。
調(diào)查對象的排除標(biāo)準(zhǔn)：
1非本院正式員工（如實(shí)習(xí)或者進(jìn)修護(hù)士）。
2因事假、病假或者在外進(jìn)修學(xué)習(xí)無法參加的護(hù)士。
2.2.3樣本含量
本調(diào)查工具變量總數(shù)共計(jì)19項(xiàng)：一般人口學(xué)資料10項(xiàng)、護(hù)士情域能力量表4個(gè)維度、組織支持感量表2個(gè)維度、社會(huì)支持感量表3個(gè)維度。根據(jù)kendall樣本含量的計(jì)算方法，樣本量可取變量數(shù)的10~20倍，本研究調(diào)查工具中共有變量總數(shù)19項(xiàng)，取變量總數(shù)的20倍；為了降低錯(cuò)誤，并考慮到調(diào)查問卷丟失和無效調(diào)查表的問題，將樣本數(shù)增加了30%，最后確定了494個(gè)樣本，即n=（19×20）×（1+30%）≈494。
..................................
3研究結(jié)果
3.1量表的信效度
3.1.1護(hù)士情域能力問卷的信效度

........................
3.1.2組織支持感量表的信效度

..........................

5結(jié)論.......................45
5.1主要結(jié)論.................................45
5.2研究創(chuàng)新之處.................................45
5.3研究不足之處.....................45
4討論2383999
4.1護(hù)士情域能力現(xiàn)狀
4.1.1護(hù)士情域能力得分分析
護(hù)士情域能力是護(hù)理人員對于在臨床工作中產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)。其核心要素是情感-態(tài)度-信念。本研究調(diào)查顯示，485名護(hù)士情域能力的實(shí)際得分為(105.65±19.67)分，整體分?jǐn)?shù)處于中上水平。這個(gè)整體總分水平與楊光會(huì)等人的研究結(jié)果相似，高于吉佳梅調(diào)查的護(hù)士情域能力水平。證實(shí)了護(hù)理人員在理解護(hù)理專業(yè)、熱愛護(hù)理、理解護(hù)理的專業(yè)價(jià)值方面，具有更高的優(yōu)越性。在理解了這個(gè)職業(yè)之后，大多數(shù)的護(hù)士都會(huì)對自己的工作有積極的看法，并且能夠理解自己的工作的價(jià)值。
護(hù)士情域能力4個(gè)條目均分中，專業(yè)價(jià)值內(nèi)化能力在4個(gè)維度得分最低。這與楊光會(huì)和吉佳梅的研究報(bào)道結(jié)果相同。探究其原因，這可能與護(hù)理專業(yè)價(jià)值需要長時(shí)間的學(xué)習(xí)和內(nèi)化才能最終形成有關(guān)。護(hù)士的職業(yè)價(jià)值是一種認(rèn)同、投入、忠誠的狀態(tài)，是一種內(nèi)在的職業(yè)精神規(guī)范。因此，在提高護(hù)士情感領(lǐng)域的能力時(shí)，提高護(hù)士的職業(yè)價(jià)值和職業(yè)價(jià)值評(píng)估能力是非常關(guān)鍵的。就職業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)化而言，職業(yè)的內(nèi)涵理解和職業(yè)信仰的認(rèn)知是一個(gè)先驅(qū)性的過程。而在護(hù)理人員進(jìn)入臨床工作之前，通過系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，會(huì)有利于提高護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵領(lǐng)悟能力和專業(yè)信念感知能力。朱憶等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院若能為護(hù)理人員提供更多的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，將有助于提升其職業(yè)價(jià)值的內(nèi)化。比如，武漢市地處中國的中部，與東部沿海發(fā)達(dá)的城市相比，醫(yī)療資源相對較少，因此，若能為護(hù)理人員提供更多的機(jī)會(huì)，將有助于提升護(hù)理人員的專業(yè)價(jià)值。對于專業(yè)價(jià)值評(píng)價(jià)能力來說，楊淑認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)是人文關(guān)懷，臨床護(hù)理的人文關(guān)懷是體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)價(jià)值評(píng)價(jià)能力的關(guān)鍵。

4.1.2影響護(hù)士情域能力水平的社會(huì)人口學(xué)因素

...........................
5結(jié)論
5.1主要結(jié)論
（1）護(hù)士情域能力得分處于中上水平，但是仍然有很大的提升空間。針對護(hù)士情域能力的提高，管理者可以從護(hù)士的年齡、婚姻情況、職稱、月平均收入、科室等方面來考慮來進(jìn)行情域能力的提高。
（2）組織支持感得分屬于中等水平，對于護(hù)士的情感性支持得分低于工具性支持得分。社會(huì)支持感位于中等水平，客觀支持得分低于主觀支持和對社會(huì)支持的利用度得分。這說明護(hù)理人員的組織支持感和社會(huì)支持感有待進(jìn)一步提高。
（3）組織支持感既可以直接正向地影響護(hù)士的情域能力水平，又可以間接地通過社會(huì)支持感的部分中介效應(yīng)影響護(hù)士的情域能力水平。因此管理者應(yīng)當(dāng)營造一個(gè)有利于護(hù)士的工作環(huán)境，提高護(hù)士對于自身職業(yè)價(jià)值認(rèn)同，另一方面通過提高護(hù)士的社會(huì)支持，提高家庭和社會(huì)對于護(hù)士職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同，從而提高護(hù)士情域能力水平，來保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)（略）