試論如何提高門診藥房藥學服務水平

　　門診藥房是門診患者在醫院就診的最后環節。提高門診藥房的服務水平和質量對提高醫院的醫療服務水平和品位;樹立醫院的良好形像具有特別重要的作用。當今社會對門診藥房藥學服務內容新標準要求已由過去的單純的供應配發藥品發展為運用藥學技術提供優質的藥學服務。

　　包括:高效準確調配發放藥品;為醫生提供藥學信息;指導患者合理用藥;開展藥學咨詢等。根據我院的實際情況，下面就如何提高藥學服務質量提出幾點建議以供參考。

　　一、隨著計算機技術在醫院系統的廣泛應用，電腦信息系統在提高工作效率顯而易見，應充分利用和發展其優勢。比如現在我院新的文件《抗菌藥物分級使用管理制度》已經實施。文件中醫院將抗生素分三類進行分級管理。每個醫生根據其取得的級別不同可開具不同級別的抗生素。如果每次都由藥師核對醫生處方中開具抗生素是否符合其權限范圍，顯然會增加不少的工作量。而現在醫院信息系統已將醫生開抗生素的權限設置好，每個醫生用自己名字登陸系統只能開自己權限內可開的抗生素。這樣大大節省了藥師在這方面的查對工作，減輕了工作量。

　　二、信息系統在醫院的發展應用不能盲目跟風，要從實際出發。我院早已實行電子處方，處方在醫生處打印出來由醫生簽名，患者去收費處交費再到藥房拿藥。現在有的醫院處方在西藥房打印，醫生開好處方并收費后藥房先行打印處方，藥師在患者到藥房前就可按處方調配好藥品等待患者候取。但這樣做沒有必要。首先處方必須要醫生簽名才有法律效力。因此真正的處方必須在醫生處打印并由醫生簽名。而處方收費后患者一般都直接去藥房取藥。如西藥房要打印處方必須在收費后才可顯示并打印，這樣很難節省時間。雖然在藥房打印處方藥師可以先按處方調配藥品，但是如果在藥房重復打印處方，打印機偶而出現問題需要花費時間處理會更耗時;有的患者不是馬上或當天來取藥，藥品先行調配而患者未能及時來取藥會造成配好的藥品過多堆放占用有限的藥房空間，或會增加出差錯的機會。有的需要冰箱保存的藥品取出后放置太久藥效難保。還有的處方在醫生處打印后醫生即對藥物的用法進行了手寫修改，這種修改在藥房電腦顯示的處方內容中無法同步。一時未注意到處方內容變動而發放了藥品就會造成差錯。因此西藥房重復打印處方先行調配的做法不可取。

　　三、藥師利用專業知識做好藥品配發工作，為患者提供準確的藥物信息，提高患者的用藥依從性，指導患者正確使用藥物。藥品發放時要詳細向患者解釋用法，強調一些用法特殊的藥品解釋要耐心細致。用法比較特殊一定要向患者解釋清楚。如:金蓮清熱泡騰片。這個藥用法要求加熱水適量，泡騰溶解后口服。此藥兒科使用較多。發放時要交待清楚加熱水后會產生很多的汽泡，要等汽泡散盡后再服用。如果交待不清，嬰幼兒在汽泡未散盡時服用此藥會造成胃部不適甚至嘔吐。藥師應多注意了解這方面的知識，加強藥理知識學習，為患者的安全用藥提供有力的保障。

　　四、開設門診藥物咨詢室。隨著患者自我保健、自我藥療意識的提高，患者對藥物的相互作用、不良反應、用藥時間、服藥注意事項等用藥知識越來越關注。一些需要特別注意副作用的藥物在發藥時因為拿藥的人比較多無法詳細解釋，開設門診藥物咨詢室，可以為患者提供詳盡周到的藥物咨詢服務，滿足患者在這方面的需求，如服用咳特靈膠囊時，由于其成分中含有馬來酸氯苯那敏，服藥期間可見困倦嗜睡，應告知患者這些副作用并避免服藥期間開車，進行機械操作等，可以提高患者用藥的依從性。同時可使藥師的專業知識能夠充分地運用為患者服務，提高藥師在醫院中的地位，提高醫療服務質量，減少醫療糾紛的發生。

　　五、注意多途徑收集合理用藥知識，并加強與醫師溝通，保障患者用藥安全。現在本院安裝了一套《大醫通臨床藥學工作站》輔助軟件，該軟件在醫生和藥房處均有安裝。醫生在電腦開藥時遇到有用藥不合理的地方該軟件會發出提示。當處方收費后藥房的電腦系統通過該軟件可顯示處方中不合理用藥之處。使用該軟件可以及時發現處方問題，把好處方合理用藥質量關。但是單憑該軟件判別的結果有時不夠完善，如醫生想給患者開具處方聯合使用甲氧氯普胺和阿托品時，該軟件提示該配伍有禁忌，但并不會說明原因，醫師會為此咨詢藥師。藥師經過分析，告知醫師兩者的藥理作用相互拮抗，故不宜聯合使用，使得醫師打消了疑慮。在充分利用輔助軟件提高工作效率的同時，藥師需要通過不同途徑獲取相關信息。這需要靠藥師注意平時的藥學知識積累，包括訂閱相關期刊，或通過網絡數據庫等其他可用資源收集藥學知識，為患者、護理人員、醫生、護士等提供準確全面的藥學信息。

　　門診藥房應建立以患者為中心的藥學服務模式，在提高藥學技術服務水平的同時，充分運用現代化的計算機技術提高工作效率。藥師通過多途徑學習不斷豐富基礎理論知識和操作技能，提高整體藥學服務水平，以適應社會和醫院發展對門診藥學服務要求的不斷提高。

　　門診藥房藥師要轉變服務觀念，拓寬藥學服務的內容，充分運用專業知識為醫護人員和患者提供優質的門診藥學服務。從而提高藥師地位，體現藥師價值。

參考文獻（略）

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